时间：2014-6-28

地点：中启心理培训中心 

咨询老师：张玉妹（国家心理咨询师）

督导专家：赵冬杉（国家卫生部药防协心理督导专家 北京青少年法律心理督导专家 北京丰台区政府信访心理干预督导专家 中央电视台、北京电视台特邀心理专家 中启心理培训督导师） 

参加人员：小组学员、实习生及试听人员共计15人

案例介绍：求助者，男，19岁，大学生。因为自己“选择男生还是女生恋爱”而感到困惑，寻求咨询，在线咨询4次。

案例简况：求助者，19岁，男性，大学二年级学生。情感细腻，男子气不强，性格偏女性化。没有真正谈过恋爱，曾经和男生有过短暂的性经历，但对此感到受到了伤害。求助者非常渴望亲密关系，但一直没有找到自己心目中理想的恋爱对象，并且困惑于自己是和男生还是和女生恋爱。求助者对男生和女生都有感觉，更希望和男生建立情感关系，但考虑到社会环境的压力，认为还是应该和女生恋爱。

咨询师分析：求助者从开始的性取向困惑，到后来对情感依恋对象的诉求，咨询师分析求助者的咨询目的更多偏于后者。求助者正处于尝试恋爱的年龄，对恋爱有着强烈的渴望，但为找不到合适的恋爱对象而苦恼。从咨询中了解到的求助者的成长环境的情况，不能充分判断求助者的同性恋取向是源于先天还是后天。

督导分析指导：首先，本案例是由于求助者性取向困扰而来寻求帮助的咨询案例。咨询师在咨询到2次或3次的时候，应该有对求助者性心理状态的评估。通过求助者对男女对象的心理感受，判别求助者的性别取向，也就是求助者是否属于真正的同性恋或是假的同性恋，也有可能是属于双性恋。如果在面对同性对象存在像异性恋爱时一样的心理、生理状态：紧张、出汗、脸红、手足无措等表现，那这就属于是同性恋的表现。从本案例的咨询资料来看，求助者还不能确认是属于同性恋的身份。

其次，求助者的咨询目的有两个，性身份确认和对情感依恋对象的诉求。求助者由于在早期被养育中，亲密关系匮乏，所以对爱是强烈需要的，希望被关注。所以希望能在恋爱中得到满足。但由于求助者性心理发育比较迟滞，所以不知道该如何选择。影响人的性心理确认的关键是在幼年和青少年时期，3岁是前生殖期，与养育者形成依恋关系认同；6岁半到7岁是性心理觉醒期，会形成性别身份的转换，是影响性心理成熟的关键时期。求助者的早期生活状态、家庭关系也在一定程度上影响到他性心理发育和性别角色的认同程度，同时，也需要更多的了解求助者的成长环境来分析求助者的亲密关系的建立情况。

另外，在本案例中，求助者一方面存在性身份认同的问题，同时也不能忽视他所处的年龄阶段，19岁正是一个复杂的年龄阶段，同男性或是女性建立关系也是对他造成困扰的原因。这个案例中存在两个问题：一个是性心理发育的问题；情感问题是另一个话题，在咨询中不能混淆。

小结：对于性别角色方面的心理咨询师一个特殊的领域。对于真的同性恋者，绝大部分是由遗传决定的，无法改变。对于假同性恋者，是由于养育环境造成的性心理偏差，他们具有自我认同，我们也要给予尊重。张老师在本次咨询好的一点也在于没有给求助者评判和引导。在这个问题上，不存在“对”或“不对”，“应该”或“不应该”，不能做性别的引导教育，而是通过耐心陪伴，降低其焦虑或抑郁程度。

咨询师反馈：从本次督导中咨询师更清楚了求助者的咨询目的及产生的原因。也了解到了在咨询中忽略探讨的部分。对怎样做同性恋问题的案列有了一定的经验和认识。

学员反馈：

大家好，我是刚加入中启心理的新学员，这是我参加的第一堂课。因为以前没接触过这方面的学习，所以当天的感受还是很新奇的。第一个是学习氛围特别好，虽然说是跟大家第一次见面，彼此还不熟悉，但是大家互相之间特别地友善，我个人非常喜欢这种融洽的感觉。

接下来谈一下关于听这堂课的具体感受，张老师首先和我们分享了案例内容，是一个关于性取向的困惑进行咨询的案例，大家针对这个案例，提出自己的观点，赵冬杉老师则在适当的时刻引导大家思考，提出新问题，并适时地讲解一些与此相关的内容和做咨询时应注意的事项。我觉得这种教学模式特别适合我们学习。

——李婕娓

今天的案例，对于我这样的初学者来说，无论是性角色偏差形成原因；还是相关咨询都还是一知半解，但是经过赵老师精辟的分析和讲解，对相关知识和咨询思路都有一个大致了解，深受启发。

求助者曾经为留守儿童，成长早年和奶奶一起生活，缺乏认同的对象，而性别认同对儿童性别意识的发展具有重要作用，尤其是父亲的不在身边，为该求助者青春期及以后性别自我意识偏差埋下隐患.

——李永纯

在案例分析中，由症状入手进而评估来访者带来问题的程度是长久以来感到最困难的部分。本次案例督导课让我有机会看到一例因幼年养育导致情感缺失及性心理发育迟滞的内容。由于早期养育过程中形成的情感匮乏及性角色认同的未完成，来访者带来了找异性还是找同性谈恋爱，进而构建亲密关系，满足自己在情感依赖方面的需要的困扰。性心理发育过程中每个阶段需要的必要环境、行为表现、功能作用及对以后的影响，在案例中也有集中的呈现。

随着社会开放和接纳程度的提高，同性恋已走出心理治疗领域，更多地成为一种亚文化话题，成为多样性社会的一种表达。在当下社会的、文化的氛围下，求助者带来的相关困扰，与之前也有不同，在与之工作时应该注意的方面赵老师也把自己的咨询经验分享给大家。                     

——裴晶莹

【知识点】性角色问题：

构成人类性别认同的基本因素有生物因素和心理社会因素两类。

生物因素包括遗传基因性别和解剖生理性别两种成分，他们统称为人的生物性别，其中遗传基因是起主导作用的。

心理社会因素包括两种成分：一是性别的自我hi，而是外在行为的社会认同，他们统称为人的心理性别，其中性别的自我认识其主导作用。人的心理性别和生物性别，在正常情况下是统一的。心理性别是对生物性别的自我觉醒，即对自身生物性别的认识与认同。

在性角色认同方面的问题，按其强度，可分为如下三类：意识性角色认同失调，如儿童期性别定向偏差。二是性角色认同障碍，如性心理身份认同障碍。三是性角色认同变态，如易性癖。