案例督导分享 第25期
时间：2014-7-12
地点：中启心理培训中心
咨询老师：彭敏燕（国家心理咨询师）
督导专家：赵冬杉（国家卫生部药防协心理督导专家 北京青少年法律心理督导专家 北京丰台区政府信访心理干预督导专家 中央电视台、北京电视台特邀心理专家 中启心理培训督导师）
参加人员：小组学员、实习生及试听人员共计18人
案例介绍：求助者：男 ，15岁，学生。因“无意中发现其母亲和男友的性爱录像中的某些场景，感到母亲可能受到胁迫和威胁，内心纠结”前来咨询。截止督导前，网络公益咨询两次。
案例简况：求助者与单亲的妈妈一起生活。半年前，妈妈交了一个男朋友和他们一起生活，大家关系一直很融洽。但在一次偶然的情况下，他意外发现妈妈的男友对妈妈存在性虐待，同时还存在“兽交”以及自己和母亲的“乱伦”，内心受到严重冲击，进而寻求咨询师帮助。简况如下：
有一次，求助者在妈妈和她男友的房间里发现一个小箱子。小箱子是妈妈男友的。他好奇地打开，看到里面有一张碟，他拿出来查看碟里有什么，却震惊地看到里面居然录的是妈妈和她男友的性爱录像，其中有很多场景他非常接受不了。他看到妈妈的男友把妈妈捆住，“虐待”妈妈，让她做她不愿意做的事，妈妈在录像中痛哭，被“虐待”。有一次居然让一只大狗对妈妈…，录像中居然出现了自己的身影，妈妈的男友拿着自己的手在妈妈的裸体上，还说如果你们两个这样，那有多刺激，自己也感觉被下了药，居然这么大动静，自己没有醒。而且从碟中看，这样的事情不止发生一次。
求助者认为妈妈受到胁迫、伤害，有时看到妈妈莫名地哭，他去问原因，妈妈什么都不说。他形容妈妈的性格是开朗、平静、随和；妈妈的男友性格开朗。他害怕妈妈的男友伤害、要挟她，害怕妈妈知道他看过这张碟，害怕妈妈自杀，害怕永远地失去妈妈。求助者想报案，又怕这件事让别人知道，伤害到妈妈，心中很纠结。
咨询师分析：
一、 从求助者叙述案例的过程和与他沟通过程中，感到这确定是真实发生他身边的事情。
二、 求助者15岁，正处于青春期，对性爱还处于一知半解状态。在他看来，妈妈正处于被动、危险、受胁迫的情境。
三、 求助者有了很大的不安全感，内心冲突、纠结。
四、 考虑到求助者的年龄，如果不妥善处理好这件事，今后会给他的人生带来很大的影响，所以也希望赵冬杉老师能给予指导，帮助求助者度过这一关。
督导专家分析指导：
一、 对案例关键环节的分析：
1、如何看待求助者的妈妈与她男友的关系：双方是施虐和受虐的关系，非正常的性游戏，无论捆绑、动物、孩子都是作为他们双方性爱的道具，妈妈扮演着受虐的角色，她男友扮演着施虐者的角色。并在求助者和妈妈的家中这种组合多次上演，因此可视为妈妈是自愿的。
施虐和受虐的形成原因：1）源于动物的本性，雌雄在性行为的过程中，具有互相占有和被占有的欲望；2）在人类的成长过程中，婴儿对母亲是索取与攻击的关系，抚养者如果能处理好与被抚养者的关系，让被抚养者能顺利度过每个阶段，成年后，行为会趋向正常；若受到拒绝、责罚、惩罚、辱骂等，将来就可能扮演受虐者的角色，这个角色，一般女性多于男性；如果有人协助他对抗惩罚者，帮助他获得力量，将来就有可能扮演施虐者的角色，这个角色一般男性多于女性。
2、如何解读求助者妈妈经常莫名地哭：妈妈内化为一个受辱者，一般都有抑郁倾向，哭是抑郁情绪的一种表现。
3、求助者是否说的是真话：一个孩子受刺激后的反应是：1）否认、拒绝；2）焦虑、恐惧。从求助者表现来看，是后者，无法自我整合、无法消化。
4、求助者问题的根源：1）妈妈是孩子的依靠，15岁的孩子心理还是比较脆弱，并且还理解不了成人之间的这类性游戏，他认为妈妈被攻击，没有安全感；2）单亲家庭中的孩子往往要承担另外一个缺失的家长的角色。他感到在此事件中自己无能为力，自尊防线被击垮，形成自我否定；3）碟中自己成了母亲与其男友性爱的道具，自己与母亲的关系架构混乱了，再次形成自我否定。
二、咨询师如何协助求助者走出纠结：
1、可以慢慢引导，让求助者意识到母亲与其男友之间发生的是成人的游戏，是互相娱乐的，在他慢慢长大后会理解。同时，母亲是有自控能力的，也是可以控制其男友的，咨询师要给他一个稳定的陪同、引导，让他有个缓解冲突的通道。
2、求助者焦虑的是他与妈妈的接触（乱伦情景），归罪于自己，要告诉他这并不是他的错。帮助他恢复控制感，帮他适应社会，当他有自控感时，他会有能力保护自己不卷入母亲的性爱情景中。
咨询师对督导的反馈：
在接受督导之前，我的心中也曾因不知如何帮助到这个求助者而产生焦虑，经过案例督导，使我们了解了案例中存在的比较极端的性行为模式以及引起这种模式的生物因素和发展因素；赵老师也帮我分析了应该从哪个角度着手去给求助者提供帮助。
学员反馈：
听完案例陈述，被男孩子的经历吓到了，还有就是为小男孩有这样的遭遇而心疼他。理智层面告诉这个小男孩的遭遇是他无法摆脱的。但是当听完老师的分析又让我看到了一份希望：小男孩是可以慢慢的走出来的。事后反思，当初认为小男孩无法摆脱这么悲惨的遭遇，更多的是因为自己无法接受小男孩的经历，自己无法从同情他遭遇的情绪中解脱出来。赵老师提醒了我：你是想当一个好人，还是相当一个心理咨询师？
这是我第二次参加督导，也是我第一次真正意识到咨询师这条路上需要处理的挑战。 —— 慕水
每一次参加活动，无论是案例观摩、学社活动、案例督导，都有同样的感觉，觉得很有收获。开玩笑的说，有“中奖”的感觉，内容丰富，案例真实生动，对书本上的理论知识有很好的“启动”作用，所以学习起来兴趣盎然，不会觉得累。这恐怕是所有案例式教学方法的共同优点。
感受最深的是，在讨论过程中不乏会有争论比较激烈的时候，从发言者的身上能够立即学会如何应对激烈争论的技巧和方法，比方赵老师在应对某位试听学员对案例中的一个细节——“狗为什么会养在地下室”的应对，以一个玩笑带过，使气氛得到了缓和；另外，另一位发言者张玉妹身上，我也学到了如何应对争执的技巧。
沟通有时就是需要用一个玩笑、一个笑容使内容有效的传达。这不仅是作为一个咨询师必须具备的沟通技巧，也是作为一个社会人必须具备的技巧。 ——么娆
督导过程中，赵老师帮我们疏导了案例，并解释了施虐和受虐心理的形成以及乱伦心理需求。这里的求助者对于看到的录像受到了很大的冲击，咨询重点要减轻这一事件所造成的冲击：向求助者解释录像内容只是成人性爱方式的一种；对于他出现在视频中的乱伦心理压力，会让求助者产生自罪心理，所以在咨询中帮助求助者认识到他是被动的一方，责任不在他。案例中的事件，会给求助者造成这方面需求的困惑，咨询中可以将这一心理帮他转化为单纯的保护心理。
这次的案例督导中接触到了一个比较挑战普遍道德观的问题，也充某种程度上比较能加强咨询师的承担和接受的能力。我从中也学到了很多思考的方法，以及如何真正的做到接纳。谢谢中启的这个分享平台，也感谢赵老师的细心指导。 ——孙立元
【知识点】性虐待狂，现在我们将它称之为“性虐待症”是一种非常难以界定的病症。在临床上，性虐待症包括主动的和被动的两种表现。以前法国一个侯爵叫做撒德，他在生活中喜欢对女性施加虐待，在他的著作里也描写了许多这类性的变态现象，所以，Kraft－Ebing把主动的虐待症，也就是喜欢虐待别人，命名为撒德现象（Sadism），中文译为施虐症。19世纪奥地力国有一个小说家名叫马索克，他本人是一个被动虐待症病人，在他的作品里描述了许多这类变态的性活动。因此，被动的虐待症就被命名为马索克现象（Masochism），中文译为受虐症。
